Persistencia de enfermedad metastásica ganglionar de cáncer colorrectal con resección en bloque y colocación de injerto aortoilíaco / Persistence of lymph node metastatic disease from colorectal cancer with bloc resection and biaortoiliac graft placement

Introducción: el pronóstico del cáncer de colon está relacionado con el grado de penetración del tumor a través de la pared intestinal y con la infiltración ganglionar en el momento de la cirugía. Se reporta poca experiencia en cuanto al tratamiento quirúrgico de persistencia o recidivas locorregionales a ganglios paraaórticos con afectación de la aorta abdominal. Caso clínico: mujer que presenta persistencia locorregional del cáncer colorrectal con afectación aortoilíaca. Se plantea una estrategia de tratamiento quirúrgico interdisciplinario con intención curativa, con la colocación de un injerto vascular bifurcado y conseguir la resección R0 con la supervivencia libre de enfermedad. Discusión: los pacientes con persistencia de la enfermedad metastásica requieren un abordaje quirúrgico abierto con el objetivo de lograr una resección R0. En el caso de presentarse infiltración local de estructuras a órganos adyacentes, se recomienda la resección radical en bloque. Estos procedimientos más complejos se asocian con una mayor morbilidad. Sin embargo, los beneficios asociados con la eliminación de la metástasis a ganglios paraaórticos deben considerarse frente al riesgo de morbilidad quirúrgica. (AU)

Introduction: the prognosis of colon cancer is related to the degree of tumor penetration through the intestinal wall and lymph node infiltration at the time of surgery. Little experience is reported regarding the surgical treatment of persistence or locoregional recurrences to para-aortic nodes with involvement of the abdominal aorta. Case report: woman presenting with locoregional persistence of colorectal cancer with aortoiliac involvement. An interdisciplinary surgical treatment strategy with curative intent is proposed, with the placement of a vascular graft bifurcated and achieving R0 resection with disease-free survival. Discussion: patients with persistent metastatic disease require an open surgical approach, with the goal of achieving an R0 resection. In the case of local infiltration of structures to adjacent organs, radical en bloc resection is recommended. These more complex procedures are associated with greater morbidity. However, the benefits associated with removal of para-aortic lymph node metastasis must be weighed against the risk of surgical morbidity. (AU)

Derrame pleural unilateral tras migración espontánea de port a cath al hemitóraxizquierdo / Unilateral pleural effusion after spontaneous migration of port a cath to the left hemithorax

Introducción: la migración espontánea del catéter venoso central es una complicación rara de causa desconocidaque ocurre entre el 0,9 y el 2 % de los pacientes. Su etiopatogenia no es muy clara, pero se asocia a eventos dearqueo y vómito intenso que pueden provocar una inversión temporal del fl ujo sanguíneo torácico.Caso clínico: mujer que cursa con diagnóstico de cáncer de mama. Se coloca catéter (port a cath) para quimioterapia. Siete días después ingresa en urgencias por dolor en el hemitórax izquierdo. Se realiza tomografíacomputarizada del tórax y se encuentra una imagen sugestiva de migración de la punta del catéter, con manejopor toracoscopia. Discusión: un acceso vascular central es importante para los pacientes que necesitan recibir tratamiento médicooncológico. es un procedimiento frecuente que en la actualidad se relaciona con una mayor comodidad parael paciente, ya que, una vez que se inserta quirúrgicamente, puede usarse varias veces convenientemente. Sinembargo, no está exento de complicaciones. estas pueden dividirse en tempranas y tardías. Las primeras puedenincluir punciones arteriales, malposiciones, neumotórax o hemotórax. La infección y la trombosis del catéter sonlas complicaciones tardías más frecuentes. en cambio, la migración espontánea de la punta del catéter se reportacomo una complicación infrecuente.(AU)

Introduction: spontaneous central venous catheter migration is a rare complication of unknown cause that occurs in about 0.9 to 2 % of patients. its etiopathogenesis is not very clear, however, it is associated with retching eventsand intense vomiting that can cause a temporary inversion of thoracic blood flow. Case report: women with a diagnosis of breast cancer, a catheter (port a cath) was placed for chemotherapy,7 days later she was admitted to the emergency department due to pain in the left hemithorax, a chest com-puted tomography was performed, finding an image suggestive of migration of the breast. catheter tip, withmanagement by thoracoscopy. Discussion: a central vascular access is important for patients who need to receive medical oncological treatment,being a common procedure that is currently related to greater comfort for the patient, since, once it is surgicallyinserted, it can be conveniently used several times. However, it is not without complications. these can be dividedinto early and late. the former may include arterial punctures, malpositions, pneumothorax or hemothorax, andinfection and catheter thrombosis are the most common late complications. on the other hand, spontaneousmigration of the catheter tip is reported as a rare complication.(AU)